1302
Комментариев нет

Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин: осложнения, уход в домашних условиях

Что такое цистостома? Цистостома мочевого пузыря у мужчин — это процедура, в которой моча сливается путем помещения трубки непосредственно через брюшную стенку в мочевой пузырь. Этот тип урологической операции можно использовать, когда невозможно слить мочу из мочевого пузыря, используя более распространенный метод, при котором трубку (катетер) вводят в мочеиспускательный канал.

Хирурги могут выполнять надлобковые цистостомы, в ходе оперативных вмешательств, когда открывается брюшная полость и вставляется трубка в мочевой пузырь. Как альтернатива, хирурги могут проколоть мочевой пузырь и вставить трубу непосредственно через кожу живота, используя медицинские методы визуализации. Цистостома мочевого пузыря у мужчин иногда упоминается в медицинской литературе как эпицистостомия или везикостомия.

цистостома мочевого пузыря

Существует ряд причин, по которым хирурги могут решить использовать надлобковую цистостому.

Показания для проведения цистотомии

Показания к проведению операции:

  1. Симптомы обструкции мочевого пузыря (увеличенная простата препятствует току мочи);
  2. Клинические признаки и лабораторные данные подтверждают у больного развитие почечной недостаточности (как результат затрудненного оттока мочи);
  3. Появление крови в моче (гематурия);
  4. Образование камней в мочевом пузыре;
  5. Неэффективность проведенной консервативной терапии;
  6. Хронические гнойно — воспалительные процессы в мочевых путях;
  7. Жалобы пациента на постоянные боли ноющего характера в тазовой области;
  8. Постоянное ощущение тяжести в области промежности и постоянное чувство переполненного мочевого пузыря с ложными позывами на мочеиспускание.

Как подготовить больного к цистотомии

Способы подготовки к проведению цистотомии практически ничем не отличаются от подготовки к другим видам оперативных вмешательств. За неделю до хирургического вмешательства необходимо прекратить прием медикаментозных препаратов, влияющих на свертывание крови. В день операции пациенту запрещается принимать пищу. Анестезиолог вечером накануне операции должен дать больному одну таблетку седативного препарата.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство проводится в урологическом отделении стационара. Перед операцией пациент должен пройти обследование.

цистостома мочевого пузыря

Лабораторные исследования перед операцией:

  1. Общий анализ крови;
  2. Кровь на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Мазок из уретры;
  5. Посев мочи;
  6. Биохимию крови;
  7. Коагулограмма;
  8. Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена).

Противопоказаниями к проведению цистостомии

  • Общие противопоказания к хирургическим вмешательствам (нарушение свертывающей системы крови, нестабильное состояние пациента, тяжелая степень сердечной недостаточности);
  • Острое заболевание мочевыводящей системы;
  • Подозрение на травматический разрыв мочевого пузыря;
  • Опухоли мочевого пузыря;
  • Отсутствие адекватного доступа к операционному полю (ограниченные возможности введения инструмента в мочевой пузырь, травмы и заболевания тазобедренных суставов).

Методика проведения

Если цистома мочевого пузыря у мужчин проводится через кожу живота, преимущество заключается в том, что ее можно проводить в амбулаторных условиях. Эта хирургическая манипуляция выполняется, когда пациент лежит на спине, при этом таз его должен находиться немного выше, чем уровень туловища и нижних конечностей. Существует несколько различных способов выполнения процедуры. Один из методов заключается в прохождении иглы через брюшную стенку в мочевой пузырь, а затем прохождении по ней направляющей проволоки. Цистотомия выполняется при наполненном мочевом пузыре. Перед цистотомией мужчина должен выпить много жидкости. После установки трубки она подшивается к коже двумя небольшими швами с каждой стороны и накладывается асептическая повязка.

цистостома мочевого пузыря

Иглу удаляют, оставляя направляющий провод на месте. Это позволяет хирургу правильно направить дренажную трубку в мочевой пузырь по проводу. Поскольку иногда очень трудно визуализировать процесс, были разработаны такие методы, как ультразвуковая управляемая надлобковая цистостомия, позволяющая хирургу просматривать изображения процедуры в реальном времени.

Уход за цистостомой в домашних условиях

Пациенты с надлобковой цистостомией получают инструкции о том, как ухаживать за ней. Существует два разных типа мешков для сбора мочи, которые могут быть прикреплены к дренажной трубке — одна для ночной и меньшая для дневного использования.

цистостома мочевого пузыря

Гигиена после проведенной цистотомии очень важна, поэтому пациентам врач рекомендует мыть руки перед сменой мешка или повязки, которая закрывает трубку. Также важно следить за тем, чтобы не произошло закупоривания мочевого потока путем перекручивания или сплющивания трубки.

Цистома мочевого пузыря: уход

После установки трубки в мочевом пузыре пациенту назначаются антибактериальные препараты и обезболивающие.

Рекомендации:

  • Ограничить потребление алкоголя (особенно пива);
  • Соблюдать диету (исключить жареную, острую и соленую пищу);
  • Избегать запоров;
  • Избегать переохлаждения;
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь;
  • Проходить профилактические осмотры у уролога каждые 6 месяцев.

Врачи рекомендуют мужчинам после цистотомии включать в свой рацион фрукты, овощи и другие продукты с содержанием клетчатки. Волокно помогает уменьшить запор. Запор может блокировать катетер и увеличивать давление внутри мочевого пузыря, вызывая утечку мочи.

Питьевой режим

Мужчины 19 лет и старше должны выпивать около 3,0 литров жидкости каждый день. Урологи рекомендуют пить воду, сок, и молоко. Необходимо избегайть напитков, содержащих алкоголь или кофеин. Алкоголь и кофеин могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Опорожнение мочеотводящего мешка

Необходимо опорожнять мешок для сбора мочи, когда он заполнен на 50-70%.Лучше всего спускать мешок для сбора мочи каждые восемь часов.

Правила опорожнения мешка:

  1. Поместите большой контейнер на пол рядом с вашим стулом. Вы также можете держать его над туалетом;
  2. Извлеките сливную горловину из рукава в нижней части сумки для мочи, не касаясь ее наконечника. Откройте золотник на носике;
  3. Пусть моча вытекает из мешка с мочой в контейнер или туалет. Не допускайте касания дренажной трубки;
  4. Очистите конец сливного патрубка, когда мешок пуст;
  5. Закройте золотниковый клапан и вставьте сливную горловину в рукав в нижней части мочи. Запишите, сколько мочи было в вашей сумке, если ваш врач попросил вести учет.

Осложнения

Достаточно часто после цистостомии возникают инфекционно-воспалительные осложнения с развитием острого пиелонефрита, простатита, эпидидимита, деферентита. В этом случае больному назначаются антибактериальные препараты. Нередко осложнением после проведенной манипуляции является сужение мочеиспускательного канала и склеротические изменения в шейке мочевого пузыря.

ВНИМАНИЕ! ЭТО ВАЖНО!
Как восстановить потенцию раз и навсегда?
Читать подробнее

Оставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован.

Популярные статьи